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行業動態

johamu · Industry News

是機遇,更是一種挑戰

發布時間:2016-11-24 09:48:18 瀏覽量:

——記2016年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作對桉檸蒎的影響

市場部孫超慧?

??????? 時隔七年之后,國家醫保目錄的調整方案終于塵埃落定。人力資源社會保障部9月30日發布《2016年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》要求,明確提出要在2016年底前完成醫保藥品目錄調整工作。進一步優化目錄結構,適當擴大目錄范圍,包括臨床價值比較高的一些藥品、一些地方乙類增補目錄比較多的藥品、重大疾病、兒童藥、急救用藥以及一些特殊職業病的用藥也會被列作重點考慮的品種,并在2017年修改完善基本醫保用藥管理辦法,逐步建立規范的藥品目錄動態調整機制。

??????? 對經遴選程序確定的談判藥品,組織醫學、藥學、衛生經濟學、保險管理等領域的專家進行談判,達成一致后,發布經談判列入藥品目錄的藥品名單,同步提出使用管理要求。

??????? 首先簡單介紹一下此次全國醫保目錄調整和2009版之間的區別。通過深入研讀并比較2009版及2016版兩個版本的全國醫保目錄調整方案,我們不難發現二者主要的差異有以下五點:

  • 調整內容——淡化基藥而強化重大疾病治療用藥;
  • 高值藥品談判準入——由探索到踐行;
  • 領導小組構成——增加中國保監會;
  • 專家組人數——咨詢專家數量增加;
  • 選專家抽取——地域覆蓋范圍擴大。

這體現了2016版的調整方案最重要的三個特征:

1、高價藥、重大疾病治療用藥的談判準入將從地方逐步走向國家層面

??????? 這類藥品,在2009年醫保藥品目錄評審中被提及,但最終受限;2012年開始在珠海、青島、深圳、浙江、江蘇、內蒙古、湖南等地推出的高價藥(大病藥品)報銷準入談判,本次有望在國家醫保藥品目錄的層面實現。

??????? 此外,原國家衛計委主導的國家談判中議價成功的3個產品亦有望通過這一渠道納入報銷范圍。這一制度會建立在醫學、藥學、衛生經濟學、保險管理等多維度評價的基礎上,并對藥品的使用管理作出要求。2015年全面推出的城鄉居民大病保險從整體報銷比例上提高了參?;颊叩膱箐N待遇,但在絕大部分統籌地區報銷范圍仍然受限于合規醫療費用。國家層面重大疾病治療用藥的談判準入與大病保險制度相配合,將擴大合規醫療費用的范圍更有效地減輕個人的醫療費用負擔。

2、專家隨機抽取范圍的擴大

??????? 2016年和2009年相比,咨詢專家從300人增加到400人;遴選覆蓋范圍從1/3擴大的到2/3,每個組別的專家人數從不少于30人增加到50人。這一方面反映了這7年以來信息化程度提高帶來更廣泛的專家參與,另一方面,數字的變化也體現了人社部對遴選范圍、方式的慎重。

3、藥品目錄動態調整機制是未來的方向

??????? 1999年,人社部發布《關于印發城鎮職工基本醫療保險用藥范圍管理暫行辦法的通知》就已經提出了“兩年一次調整+一年一次增補”的良好愿望。

??????? 但從實踐層面來看,地方統籌基金的支付能力始終是藥品報銷范圍擴大不得不考慮的制約因素——2009年國家醫保目錄的調整在各省落地的時間雖然在半年到兩年之間,但部分省份2009版增補的乙類藥品報銷比例多年來一直低于2004版的乙類藥品。

??????? 此外,相關專家表示,地方省級增補目錄列入多的藥品將列入重點考慮范圍,且對于目錄產品的臨床價值,依然是依照以往的經驗,認為各大指南推薦的,尤其是每個病種國際診療指南推薦的品種就是臨床價值比較高的。

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????????桉檸蒎進入國家醫保目錄一直是我們共同的夢想和心愿。近年,公司在集團的帶領下,一直秉承著“提供最好的產品,修煉最高的境界”,“成為受中國醫生和患者尊重的制藥公司,并還原于社會”,這樣的價值觀和企業愿景,致力于為更多病患提供專業、優質的醫療服務,以為患者減輕疾痛。我公司的明星產品——桉檸蒎腸溶軟膠囊,作為新一代黏液溶解促排劑,自上市10余年以來,也因其安全性高、療效確切,已被業內專家及臨床患者廣泛認可,并被多個指南及共識收錄,成為推薦用藥。同時,還被全國23個省級《基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及6省份《新型農村合作醫療報銷藥品目錄》納入,是此次新醫保目錄遴選最具潛力的產品之一。當然,在此項工作的開展過程中也會存在很多的困難。希望能夠通過公司全體成員的共同努力,實現我們的夢想,為桉檸蒎的市場格局開拓新天地,進一步提升桉檸蒎的市場地位,增加產品的社會效益和經濟效應。

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